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保险公司拒绝理赔的几种情况 假黄金保险公司不给理赔怎么投诉他呢

2023-08-25 16:04:51 互联网 未知 保险

保险公司拒绝理赔的几种情况

一、保险公司拒绝理赔的几种情况

(一)酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的不赔。

(二)地震不赔。

遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例,由于缺少数据和经验,保险监管部门也不鼓励保险公司承保。

(三)精神损失不赔。

大部分保险条款会有类似的规定,“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。

(四)修车期间的损失不赔。

修理厂有责任妥善保管维修车辆,因此,如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失,保险公司都会拒赔。

(五)发动机进水后导致的发动机损坏不赔。

(六)爆胎不赔。

未发生车辆其他部位的损坏,只是车轮单独损坏的情况不赔。当然,由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故,造成车辆其他部位的损失,保险公司依然负责赔偿。

(七)被车上物品撞伤不赔。

(八)未经定损直接修车的不赔。

(九)把负全责的肇事人放跑了不赔。

(十)车没丢,轮胎丢了不赔。

(十一)拖着没保险的车撞车不赔。

(十二)撞到自家人不赔。

(十三)车灯或倒车镜单独破碎不赔。

(十四)自己加装的设备损坏不赔。

(十五)随车物品致损的不赔。

二、交通事故责任保险公司怎么办

根据《机动车交通事故责任强制保险条例》规定,对机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿。交强险的赔偿范围几乎涵盖了所有道路交通责任风险。保险公司不能拒绝承保、不得拖延承保和不得随意解除合同。交强险实行全国统一的保险条款和基础费率,保监会按照交强险业务总体上“不盈利不亏损”的原则审批费率。

保险公司在实际操作中,对双方的赔偿一般执行一次性赔偿原则,需要被保险人提供双方的三证一单:身份证、行驶证、驾驶证、交强险保险单(被保险人);还有公安机关交通管理部门出具的事故证明,或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明;《交通事故处理协议书》;发生人身伤亡及财产损失的,还需要提供财产损失程度证明、人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据。保险公司根据材料审核,给予理赔。

但在日常实践中,类似吴先生碰到的对方不配合保险公司理赔的情况并不少。对此,有些保险公司采取了相对灵活的保险理赔办法,若被保险人单方面提供的材料齐全,保险公司可以对被保险人进行预赔,预赔的数额依据是发票和保险合同条款的约定,并不存在预赔会“缩水”的情况。车主在选择保险公司时,可以选择有类似预赔服务的保险公司。

三、保险公司推延理赔怎么应对?

保险公司的理赔手续是比较烦琐的,但是如果时间很长不于赔偿是不合理的。

如果因业务员的工作效率而导致理赔逾期了的话,可以直接到保险公司投诉该业务员,或到当地的保险协会投诉。至于理赔进程可直接致电该公司客服电话进行询问,可以检验业务员的工作态度。

如果是因为保险公司的核查等原因导致理赔逾期,可以看以下保险合同是怎么约定的,按找合同的规定来行使权利,双方进行协商。或者可以向该地区的保险协会投诉,也可申请仲裁。必要的时候可以向有管辖权的人民法院起诉,利用法律的武器来维护自身的合法权益。但是需要注意的,利用法律维护权益要在诉讼时效范围内,以免得不到法院的支持。

如果是因为客户没有及时报案或隐瞒客观事实,那么理赔逾期造成的损失是自担的。

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