菏泽惠菏保是哪个保险公司承保的？靠谱吗？异地看病报销吗？ 保险信托100万是哪家公司承保的呢多少钱一年

菏泽惠菏保参保时间为2023.9.9-2023.11.30，保障期限为2023.12.1-2023.11.30。

特别提醒：别错过参保时间，注意起保日期。

一、惠菏保是哪个保险公司承保的？

惠菏保”由菏泽市医疗保障局支持，菏泽银保监分局监督，阳光财险等11家保险公司共同承保，助力菏泽完善多层次医疗保障体系，为菏泽市民量身定制城市型商业健康医疗保险！

由阳光财险首席承保，其余10家保险公司联合承保。

二、惠菏保靠谱吗？

我们从5个纬度出发，来看看惠菏保靠谱吗？

1.健康告知是否能过

保险责任好不好都是其次，能不能买才是关键，而能不能买的前提是能否通过健康告知。

惠菏保无健康告知，任何菏泽市基本医疗保险参保人均可购买。

2.保险责任是否齐全

惠菏保保障责任如下：

（1）医保目录内住院医疗费用

年可报销限额：100万元/年免赔额：1.5万报销比例：80%

（2）医保目录外住院医疗费用

年可报销限额：100万元/年免赔额：2万报销比例：60%

（3）大病保险特药保险金

年可报销限额：100万元/年免赔额：2万报销比例：100%

（4）8种特殊疗效药品保险金

年可报销限额：50万元/年免赔额：2万报销比例：70%

3.续保条件是否友好

根据条款，惠菏保不保证续保。

但我们也该清楚一点，这虽然是由保险公司承保的商业健康保险产品，但却由政府监督并主导，旨在进一步提高广大菏泽市医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力，是菏泽市多层次医疗保障体系的重要组成部分。

所以，从这一点来说，稳定性是有所保障的，倒也不必太过担心。

4.增值服务是否全面

惠菏保可使用职工医保卡个人账户余额为自己及直系亲属（父母、配偶、子女）缴费。

同时，惠菏保可出院即报销。

患者出院后直接在医院医保结算窗口进行“一站式-两单制”报销，解决看病垫资、理赔跑腿的问题。

5.价格高低

惠菏保保费129元/年，男女老少均价。

完全没必要分析贵还是便宜，一年129元的保费投入，真的多吗？

三、常见疑问

从条款出发，解答一些大家比较关心的问题。

1.投保需要体检吗？

本来买保险和体检没有任何联系，能不能买取决于健康状况是否符合健康告知。

惠菏保无健康告知，任何菏泽市基本医疗保险参保人均可购买。

2.什么是免赔额？

免赔额也称起付线，只有可赔付金额超过了免赔额，保险公司才会赔。

惠菏保免赔额属于年免赔额，符合保险责任的医疗花费且当年累计超过免赔额的部分，即可按合同约定的比例报销。

3.哪些是既往症？既往症能赔吗？

惠菏保不剔除任何既往症，既往症能买也能赔！

4.惠菏保异地看病报销吗？

特别注意：参保人享受当地基本医保待遇，但因个人原因未使用医保报销，惠菏保不予赔付。

所以，如果前往异地就医，一定要提前办理异地就医备案。

对于异地就医，按规定办理转诊手续的，报销规则如下：

在市外医疗机构住院所产生的医疗费用，医保目录内报销比例降至70%，医保目录外报销比例降至50%。

未按规定办理转诊、备案手续的，报销规则如下：

至市外医疗机构住院所产生的医疗费用，医保目录内报销比例降至65%，医保目录外报销比例降至45%。

四、惠菏保怎么报销？

1.背景

Y女士48周岁，为菏泽市基本医疗保险参保人。

2023年9月投保惠菏保，缴费129元。

2.出险

惠菏保生效后，Y女士不幸罹患重疾住院治疗，共产生医疗费用77.6万。

其中，

基本医保+大病保险报销39.5万医保目录内个人自付8.1万医保目录外个人自费12万惠菏保大病保险特药自付8万特殊疗效药品10万

也就是说，个人实际支付医疗费用8.1万+12万+8万+10万=38.1万。

3.报销

住院后，Y女士第一时间向保险公司报案，并实现惠菏保一站式结算。

（1）医保目录内住院医疗费用

可报销金额=【8.1万-1.5万免赔额】*80%=5.28万

（2）医保目录外住院医疗费用

可报销金额=【12万-2万免赔额】*60%=6万

（3）大病保险特药

可报销金额=【8万-2万免赔额】*100%=6万

（4）特殊疗效药品

可报销金额=【10万-2万免赔额】*70%=5.6万

综上，如果没有投保惠菏保，Y女士需个人完全承担38.1万，这对普通家庭绝对不是一笔小费用。

但投保惠菏保后，Y女士可报销5.28万+6万+6万+5.6万=22.88万，而自己只需要负担15.22万元。

虽然自己仍需支付不少金额，但最大程度减少了医疗费支出，况且保费才129元。

当然，这也侧面反映出惠菏保这类惠民保险的不足：免赔额高、报销比例低。

PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。

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