孩子确诊性早熟之后

性早熟已成为仅次于肥胖的第二大儿童内分泌疾病。中国健康促进与教育协会2018年的调查数据显示，中国确诊的性早熟儿童有53万。2023年最新公布的《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2023）》，将性早熟诊断年龄进行了重新界定：女童7.5岁前（2015版为8岁）出现乳房发育或10.0岁前出现月经初潮，男童9.0岁前出现睾丸增大等均为性早熟的症状。这意味着性早熟群体正在扩大。

病因到底是什么？会影响孩子身高、心智发展吗？家长们的疑虑此起彼伏。不少家长试图全方面掌控孩子的生活，他们四处求医问药，给孩子制定严格的运动、饮食计划，更有的采取一些极端的治疗手段。

和性早熟的过招，对很多家庭而言，是一场长途跋涉。他们时刻提着一口气，保持高度警觉，生怕哪个环节出了问题。在紧张氛围中，家庭里幽深的背面逐渐显现。家长们对孩子的期许、教育观念，以及亲子、代际之间的矛盾，都一一牵连出来。

文｜高原

编辑｜楚明

图｜（除特殊标注外）受访者提供

突如其来的确诊

刘静向来很喜欢7岁的女儿跳舞时候那种自由、张扬的状态，和平日里安静乖巧的模样迥然不同。女儿一周有两堂拉丁舞课，从家到舞蹈教室的十几分钟里，是独属母女俩的时光，两人总有说有笑。

但今年二月起，女儿再聊起学校里的趣事，她总是「嗯嗯」地敷衍回复。到了更衣室，刘静看着女儿熟练地换上舞服、舞鞋。这些都是她亲自挑选的，原来她总惊叹于舞服的闪亮与合身。现在，她的视线总是被女儿微微隆起的胸部和分叉的裙摆吸引。

自从半年前女儿确诊性早熟后，刘静对女儿跳拉丁舞的态度就发生了变化。

2023年春节，刘静一家到海南准备度假。三亚的第一天夜里，她给女儿洗澡时发现她的胸部微微凸起，她用手试探，摸到里面有个豆大的颗粒。女儿立刻身体后缩，闪躲了一下，小声喊疼。刘静意识到不对劲，转身向医生表姐咨询，对方建议她带去医院检查一下，「很有可能是性早熟。」她形容自己听到那句话的状态：「脑壳轰地一下，感觉天塌了。」

那天夜里，刘静几乎没睡，她不敢相信。在她印象里，性早熟群体大多都是胖女孩。女儿130厘米，47斤，「怎么看都不应该（性早熟）。」接下来一个星期，她经常望着女儿猜疑原因。那些天的海南晴空万里，女儿在沙滩上肆意奔跑，躺椅上丈夫惬意地玩着手机，只有她双眉紧蹙，被一层阴霾笼罩着。

假期里，刘静满脑子只想确定一件事。在网上看了很多案例后，她几乎能够确定女儿是性早熟。她把猜疑讲给丈夫听，丈夫的语气里透露出一股不耐烦：「有病就去看、吃药打针，在这瞎猜有什么用？」

假期的第三天，刘静就挂了西安一家三甲医院的青春期儿科。回到家的第二天，她就忙不迭地带女儿去了医院。女儿确诊为性早熟，乳核发育，骨龄大了一岁，有一颗5毫米的卵泡。医生告诉她要控制饮食、适量运动，按时吃药、定期复查就可。但刘静联想出更长远的事情：「很可能过两年就来月经了，彻底不长个子了。」

同样因为性早熟突然陷入焦虑的，还有福建爸爸张锋。2023年5月21日晚上，他和7岁的女儿在卫生间门口玩闹。他像往常一样用胳膊从后背抱起女儿，抱到的一瞬间，他隐约感觉女儿胸部有个小硬块。他立即叫来妻子检查，对方从卫生间出来后神情有些震惊且迟疑。夜里，夫妻俩查了很久资料，依旧不确定那是不是性早熟的症状。第二天一早，两人就带女儿去一家私立医院检查。

经过一系列的检查和医生的询问后，女儿被确诊为性早熟，好在子宫卵巢没有提前发育，骨龄也相对正常。但医生依旧发出了警告，张锋和妻子的身高分别是180厘米和160厘米，按照预估的结果，孩子理应长到165厘米以上。如今因为性早熟，孩子很有可能提前一两年骨骼闭合，很难达到预期目标。

和别的家长不同，王舒月前往医院的路上没有太多忐忑，她的疑虑不是女儿是否性早熟，而是想知道是真性性早熟还是假性性早熟。

2023年4月23日的下午，江西省赣州市于都县医院，王舒月带着女儿走出儿保科门诊。这是女儿第二次确诊性早熟，123厘米的个子，46斤，身材正常偏瘦，不属于典型的性早熟群体。王舒月有些纳闷。

王舒月女儿的确诊记录

女儿第一次确诊是在5岁，经过排查确定为假性性早熟，这指的是人体第二性征的发育与性腺发育的步调不一致，常见原因有长期食用含有激素类的食品，或是下丘脑、卵巢、肾上腺、皮质等部位发生病变。一系列检查后，医生排除了后者，便给开了些中成药，还让王舒月宽心，「假性性早熟很常见。」

果不其然，坚持吃药一个月后，乳房缩回原状，女儿不再叫嚷着疼。此后，王舒月并没有过多留意，直到2023年4月22日晚上，女儿再次指着胸部喊疼，她急忙拉起一角一看，乳头有些凸出，类似的场景立刻让她想到两年前的那次有惊无险的经历。

她在心里祈祷：「这次也是假性就好了。」前往医院的路上，女儿难掩愉悦，她只把这当作一趟进城的游玩。确诊后，王舒月思绪繁杂：她和丈夫多年来感情淡漠，终于下定决心离婚，原本准备重新找工作。

但女儿确诊真性性早熟，她不得不重作打算。公婆都是农村老人，根本不懂什么叫性早熟，丈夫无法贴身照料。眼下，女儿的衣食起居只能依赖她，能够顺利离开的希望渺茫。

漫长的治疗

确诊后，张锋夫妻俩急忙询问治疗方案，但医生提出的建议夫妻俩一开始无法接受。

医生提出要打抑制针，一个月一针。一般而言，抑制针注射周期需要持续两年，直到骨骼发育完全或者青春期。

早在前往医院的路上，夫妻俩就讨论过这个问题。张锋对打针始终有疑虑，他回忆起一个做生物研究的朋友告诉他，「打抑制针只是暂时压制住孩子体内的激素，两年后针一停，孩子体内的激素会紊乱，到时候也会影响生长发育。」

一位儿童内分泌科的专家则表示，抑制针是目前相对较为科学的方法，「是药三分毒，但两害相权取其轻。家长有忧虑都很正常，所以建议医生在跟对方沟通时讲清楚几种方案的利弊，让家长做判断。」

最终，张锋没有接受抑制针的方案。他带着女儿辗转去了另一家省级公立医院。这里的医生给出了一个保守治疗的方法——喝汤药，并要求每三个月带女儿做一次生长激素激发试验，以及其他相关检查包括彩超、血检、骨龄等，全程耗时大约半天，等结果大约需要一周，价格在1000元左右。

汤药一副药400 块，一个疗程15天结束后，女儿的乳核明显变小、软化。但是接下来的日子里，再也没有任何变化。

喝中药的四个月里，一家人谨遵医嘱，给孩子停掉了羊奶，水产海鲜很久才吃一次，红肉也减少摄入量。抑制性早熟的进程远没有想象中快，但女儿的身体依旧出现一些不良反应，如食欲消退、口腔溃疡、气色变差。后面的七个疗程没起到抑制性早熟的作用，反而给女儿带来一些小毛病，这让张锋逐渐失去耐心。

汤药调理在2023年11月结束，他转向另一家私立医院求助。对方给出的方案依旧是保守治疗，开的药也都是一些常见的中成药，「但好过喝中药」。

社交平台搜索这些药品时，大多都是妈妈们晒出的孩子性早熟治疗「套餐」。但有些妈妈对这些药品的疗效保持怀疑态度，一位妈妈称吃药后，女儿的腋毛开始变长，这让她更加慌张。

女儿确诊性早熟的一年里，张锋带着女儿辗转四家医院，两家公立、两家私立。但他回忆都疗效甚微，「开出的药都大差不差，不过是把几味药换来换去。」今年5月14日，复查的报告显示，女儿双侧卵巢大于4毫米的卵泡约有四个，也就是说，性发育并没有被强力遏制。

今年五月张锋女儿的生长发育报告

从医院回来后，刘静始终感觉有一块石头压在心上。每隔两天她就问女儿，胸前的黄豆粒有没有消除下去。

吃药的前半个月，女儿胸部里的硬块确实消减了一些，但她依旧保持警觉。洗澡时，她会格外留意身体其他部位的发育状况，她几度让孩子抬起胳膊，仔细观察腋窝。神经紧绷之下，一切的风吹草动都显得异常。一次，她在女儿的腋窝周围发现了一些短短的、黄色的绒毛，就急忙拍给医生看，结果医生告诉她那只是普通的体毛。但接下来几天，她总是怀疑这句话的真实性，直到那些绒毛没有变长的迹象。

「变得越来越疑神疑鬼了」，女儿确诊性早熟后，丈夫发现刘静变了。在超市买菜，刘静会反复询问是否是有机蔬菜，得到肯定的答案她还是存疑，去打量对方的神色。她不知道自己想要什么回答。似乎无论什么答案，都值得怀疑。饭桌上，绿色的蔬菜占据了主导地位。她不再订购新鲜牛奶，因为她曾道听途说， 「现在牛奶都是打激素催产的」。 

刘静买来遮光帘，还给女儿房间贴上了黑色的防光膜。女儿5岁开始一个人睡觉，起初怕黑，就开一盏小灯，等女儿睡着，夫妻俩就轻手轻脚把灯关掉。确诊后，医生曾提到原因可能有孩子老熬夜，被人工灯光照射太久。她想来，这很可能是加剧女儿性早熟的因素之一。她开始要求女儿9点就要上床睡觉，关掉了女儿的台灯，同时，要求丈夫九点以后不要发出太大声响。

她还制定了严格的运动计划，每天跳绳1000个，隔天一次跑步3公里，拉伸20分钟，每周末还会带女儿去球馆打羽毛球。社交平台上许多家长都在要求孩子以运动的方式对抗性早熟，一位妈妈要求孩子每天跳绳4000个，引来不少争议，「会不会太严苛了？」

看过不少这样的案例，一位专家提醒家长：运动要适量。锻炼弹跳能力确实有助于骨骺的生长。但人体会本能地把能量用于当下最主要的活动上，如果运动过量，会导致心脏加速、排泄更加频繁。如此一来，人体的精力就会集中在心脑上，反而达不到锻炼的效果。

王舒月显得松弛一些。但女儿依旧需要每天早起跳绳700个，每天晚上9点半上床，20分钟内必须入睡。更加重要的是，女儿需要戒掉市面上的绝大部分零食，以及鸡鸭等被她认为会刺激雌性激素分泌的肉制品。

王舒月女儿在跳绳

但中日友好医院儿科主任医师王云峰认为这是大多数父母的一项认知错误，「很多医生建议少吃肉不是因为肉里含有激素，而是因为过多摄入蛋白质会造成孩子营养过剩，这可能是诱发性早熟的一个因素」。

打抑制针之后，王舒月最先留意到孩子的换牙速度减缓。女儿比一般小孩提前一年进入换牙期，最让她惊慌的是，女儿6岁那一年有七八颗牙齿脱落。也就是确诊性早熟的前一年，性激素正在女儿的身体里「大杀四方」。确诊并打针后，女儿掉牙速度减缓到一年一颗，身高增长速度维持正常，一年5厘米，子宫和乳房发育速度有所减缓，体内雌性激素下降不少，这带给她一些安心。

王舒月也有焦灼的日子，最紧张的一段时间，她连空调都不开，搬出了老式电风扇，「空调不是也有那个小灯嘛」。吱呀作响的风扇起不到大的解暑作用，母女俩总睡得汗津津的。

一丝风吹草动

刘静自认女儿从小的饮食控制得不错，一两个月才吃一次快餐。对家禽类食品有需求时，她都会优先选择农家养的鸡鸭猪肉等。到底是哪里出了问题？刘静百思不得其解。

从医院出来后，她拿着几瓶中成药，牵着女儿忧心忡忡地回到家，开始又一轮的案例搜索。后来的日子里，这成为她的一项日常活动。她总是企图通过其他小孩的案例，推测女儿性早熟治疗进行到哪一步。

对抗性早熟的压力之下，刘静一度焦虑到谁也不信任，连医生的话她都半信半疑。或许是出于母亲天然的责任感，她竭力地想要理清女儿性早熟的过程，挖掘真相，但丝毫没有经过指导的方法只会换来失败的结果。她曾一度陷入溃败的情绪中，无法自拔。

事实上，性早熟无法简单归因。单按发病原因，就可将性早熟分为真性、假性及部分性三类。其中真性性早熟又分为特发性性早熟、继发性性早熟（中枢神经系统病变），和原发性甲状腺功能减低。在80%的女孩真性性早熟病例中，都为特发性性早熟，原因很难查明。但父母们总是想要知道明确的病因，以求达到在未来规避风险的目的。

找不到具体的缘由，刘静忍不住把这一切和舞蹈课联系了起来。三年前送女儿去学拉丁舞时，就有朋友劝她：「女孩儿学拉丁舞容易早熟。」尽管目前还没有资料明确表明性早熟和拉丁舞之间有关联。

女儿四岁就开始跳拉丁舞，寒暑假大多都泡在舞室，为她捧回来大大小小十几个奖杯，她一直为之骄傲。如今，她不再像从前那样总是恳求女儿跳舞，好录视频发在朋友圈。

女儿的一切，在她的重新审视下都变得不正常，焦灼席卷着这位29岁的妈妈。她一直为女儿的身条骄傲，个子在班级里算高，手指纤长，身姿挺拔。如今再看，「不都说女孩小时候长得快，长大就不长个子了嘛？」

这两年，她还撞见了好几次女儿双腿夹着被子或枕头睡觉，「很有可能是夹腿综合症。」虽然用词上选择谨慎，但她的语气却笃定。

始终绕不过去的，还有拉丁舞课。原来那些张扬热情的动作，在她眼里都变得有些怪异。拉丁舞的幼年舞者动作一般以运动为主，随着年龄增大会增加一些性感的动作。她迟疑着要不要退掉女儿的舞蹈课，还曾在饭桌上试探女儿的口风：「我们去学民族舞吧，也很漂亮的。」女儿疑惑地望着她，然后拒绝。她想起女儿初学时无数次坚持不下去，自己总是劝她坚持。如今却又想让孩子放弃，她担心在孩子面前丧失信用，便不再多说。

冷静下来的刘静也会短暂拥有理性，「医生也不说具体的，我总觉得自己有责任找到个原因。」这句话的含义是，她知道拉丁舞不是原罪。

隐藏在恐惧中的期待

性早熟的危害中，刘静最怕女儿长不高。

性早熟相关的帖子下，不少女孩母亲称「女孩身高没所谓的」「女孩子娇小一点也很受欢迎」「男孩才卷身高」一类的评论，但刘静不以为然。她认为现在小孩之间的竞争是非常激烈的，不仅要卷学习、卷特长，外貌也要卷。

她从小对女儿教导颇为严格，坐姿要端正，避免含胸驼背；书包要双肩背，以免落下高低肩的毛病。对于身高，她一直耿耿于怀。备孕期间，她曾问过医生。她只有158厘米，丈夫则是176厘米，医生预估男孩在172厘米左右，女孩则在158厘米上下。那时候她就想，「女孩总好过男孩。」但女儿真出生了，她又发现，焦虑一分不少。

在社交平台上分享性早熟治疗的男女孩的家长们，担忧的点明显不同。男孩家长