我国医保筹资机制的概念、本质和变迁 医疗社会保险基金的筹资方式有哪些呢

原标题：我国医保筹资机制的概念、本质和变迁

★医保筹资机制的基本概念

医保筹资机制包括两方面内容：一是确定医疗保障基金的筹集规模、方式和手段；二是对筹集到的医疗保障基金进行管理、运营和使用。

★医保筹资机制的本质

医保制度的本质是运用“大概率”法则筹集资金(形成医保统筹基金)的途径和方式，实施互助共济，应对“小概率”的疾病风险的制度安排。

◆筹资运行机制，是基本医疗保障制度的“第一机制”，是医保制度能够运行、功能得以彰显和可持续发展的基础和源泉。

◆筹资机制是解决谁出钱、出多少、怎么出等问题的制度、标准和办法设计，其本质是医疗服务需求无限性和资金供给有限性之间的平衡问题。待遇保障与筹资运行两大机制构成了医疗保障的两大核心支柱，即“为参保人保障多少(花多少钱)”和“各方责任主体贡献多少(筹多少钱)”，并以此发挥医保制度对参保人的保障功能。)

★医保筹资机制的变迁

◆1994年，为配合国有企业改革，加速人员流动，推动形成全国统一的劳动力市场，我国启动“两江试点”，拉开了城镇职工基本医疗保险改革的序幕。

◆1998年，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)，明确建立以职工个人和雇主共同缴费的筹资机制。

◆2003年和2007年我国政府先后试点建立新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险制度，分别覆盖农村居民和城镇非从业居民(主要为没有领取养老金的老年人、儿童、在校学生等)。由于两项制度均坚持自愿参加原则，因此制度建立之初，中央和地方各级政府采取了政府资助和个人缴费相结合的筹资机制，以吸引城乡居民参加。

◆2017年10月，党的“十九大”报告提出：“按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系。全面实施全民参保计划。完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度。

◆2018年，国家医保局将完善基本医保筹资机制列为年度工作重点，医保筹资机制改革已成为全面建设中国特色医疗保障制度的重要内容。

◆2023年3月，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》正式发布，提出了“健全稳健可持续的筹资运行机制”的要求。

至此我国医保筹资经历了从粗放到精细、从简单到复杂、从单一到多样的变迁，形成了一个科学的机制，构筑了医疗保障工作的坚实根基。

翰墨似酒

2023年5月10日查看