发生意外伤害，医保到底能不能报销？ 哪些医疗费用不纳入医疗保险基金支付范围

但也不是所有城市都不能报销的。比如青岛市在2015年专门发布了《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》。明确了哪些意外是可以使用医保的，我们不妨来看看。

《意外办法》规定，下列情况可纳入社会医疗保险基金支付范围：

（一）参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；

（二）经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；

（三）因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；

（四）其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。

第一条就表示无责情况下发生的意外是可以用医保报销的，并且存在主次责任的意外，参保人承担的那部分责任也是可以报销的。

并且根据《社保法》第三人无法赔偿可以垫付的原则，规定第三人违法导致参保人意外伤害的，如果第三人无法赔偿，医保也是可以报销的。

但接着《意外办法》又规定，以下情形的意外是拒赔的：

（一）有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；

（二）实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；

（三）除本办法第四条（见上文）第（三）、（四）项规定的情形外，应当由责任人负担的；

（四）机动车道路交通事故；

（五）应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；

（六）应当由公共卫生负担的；

（七）在境外发生的医疗费用。

骗保或违法犯罪导致的意外不赔这个没毛病，需要注意的是第（四）条机动车道路交通事故的