必须参加吗？2023 少儿基金保险有什么用80230在学校是啥保险

图片来源：上海红十字会官微

学生平安保险：

简称“学平险”，是主要面对幼儿园以及中小学生的保险，保障的主要内容便是针对学生在校期间，包括校内校外的安全保障产品，可以减轻因孩子意外伤害而给家庭带来的不必要的经济损失。

学平险许多保险公司都有，例如中国人寿、中国平安、中华保险等。

图片来源：中华保险

两种保险都是自愿交费

建议大家了解后选择适合的保险

根据家长反馈，大部分家长会选择少儿住院基金，少部分家长会选择住院基金+学平险。

因此，下文将详细介绍一下少儿住院基金，简要介绍一下学平险~

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上海少儿住院基金

每年有220余万名0-18周岁的常住少年儿童参保少儿住院基金。截至2023年5月，少儿住院互助基金已累计为210.8万人次患病少儿支出住院和大病专科门诊等费用达29.9亿元，被广大家长称为“生命绿卡”、“少年儿童健康的保护神”。

下面小编详细介绍一下：

少儿住院基金该如何申请 参保基本待遇 就医规定、如何结算

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如何申请

谁可以申请

01 在籍在册学生（儿童）

本市范围内依法设立的托儿所、幼儿园、中小学校（含中专、技校、职校、特殊学校）的在籍在册学生（儿童）。

02 本市户籍未入托入园儿童

本市户籍的学龄前未入托入园儿童（包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女）。

03 非沪籍儿童

本市户籍人员的0-5周岁未入托入园、且已参加当年度上海市城乡居民医保的，暂未报入本市户籍的子女。

04 在沪外籍人员

在沪外籍人员子女学校（国际学校）就读的学生。

此外，0-18岁可参保的少儿总共有8类，其他年龄段请参考下图（点击查看大图）：

图片来源：上海红十字会官微

收费标准

少儿住院互助基金按学年度收费。

2023学年分两个年龄段收费，具体标准为：

0-5周岁儿童（指2015年8月31日以后出生）每人150元； 6周岁及以上儿童（指2015年8月31日及以前出生）每人130元。

收费时间/保险启用时间

少儿住院互助基金按学年度计算，即当年9月1日至次年8月31日为一个学年度。不同参保方式的收费时间有所不同，分为三种。

图片来源：上海红十字会官微

01 集中参保

在籍在册的幼儿园小中大班学生，都可以在开学参加集中参保。

收费时间：每年的9月1日至9月30日。

在此时间段缴费的，自9月1日起享受待遇（新生儿除外）。

02 中途参保

（1）本市户籍新生儿

符合参保范围第2、6条的新生儿，即本市户籍新生儿（包括《上海市居住证》达标准积分人员的同住子女），或为本市户籍人员已缴费参加当年度本市城乡居民医保的非沪籍子女，在出生后的2个月内参保缴费，按年度标准缴费，自出生之日起享受当学年待遇。逾期不予补办。

（2）学年中途户籍迁入本市的少儿

学年中途户籍迁入本市的少儿、办妥《上海市居住证》积分通知书人员的同住子女，在迁入户籍（积分通知书出具）的1个月内办理参加互助基金手续，按年度标准缴费。参保后自缴费之日起享受待遇，逾期不予补办。

03 脱离参保条件范围

学年中途加入本市城保的人员，或转学至外省市就读的学生，自城保待遇生效、或办妥转学手续之日起待遇终止；其他人员待遇均享受至当学年末，即8月31日止。

缴费地点/所需材料

01 在籍在册学生（儿童）

本市各中小学校和中职校在籍在册学生、幼托机构儿童，可向所在学校、幼儿园专门设立的互助基金缴费窗口直接缴纳参保费；

02 本市散居儿童

散居儿童，须持本市户口簿（《上海市居住证》积分通知书），到户籍所在地（《上海市居住证》居住地）的街道、乡镇社区卫生服务中心（下称“收费医院”）办理缴费手续；

人户分离的未入托幼机构学龄前儿童，可以在计划免疫转移登记所在地的收费医院办理缴费手续。

注意！续保有快捷方式！

本市户籍0-2周岁散居儿童续保还可通过网络自助缴费，有三种渠道：

付费通网站 付费通APP 付费通账单查缴微信服务号

图片来源：付费通

03 非沪籍儿童

本市户籍人员的0-5周岁未入托入园的非沪籍子女，须持父亲（或母亲）的本市户口簿、本人的户口簿（或港澳台通行证等身份证明）、当年度上海市城乡居民医保参保凭证，到父亲（或母亲）户籍所在地的收费医院办理缴费手续。

其他年龄段的缴费地点，请参考下图：

图片来源：上海红十字会官微

补缴

错过学年集中参保收费时间（即9月1—30日）的续保人员，可向所属区少儿住院互助基金管理办公室提出申请，并提供上学年参保凭证（有效医疗证或收/缴费凭证等）。

经区基金办审核同意并进行续保登记后，于登记之日起的5个工作日内，到所属社区卫生服务中心或通过付费通缴费续保，过时须重新办理申请补缴手续。

参保缴费后设置3个月等待期，等待期满后方可享受少儿住院互助基金支付待遇，等待期内及之前已发生的医疗费用均不予支付。

领取医疗证

每名少儿线下参保缴费后均会收到一本“医疗证”。之后参保待遇和申请和结算都需要这本“医疗证”。

图片来源：网络

散居少儿由收费医院开具收费凭证，在校学生及托幼机构儿童由所在学校志愿者代发缴费凭证。

通过付费通（或随申办市民云）缴费续保的人员如需领取“医疗证”，可于缴费成功的1个工作日后，凭支付凭证或微信服务号发送的缴费成功通知，到凭证（通知）上的收费单位领取。

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基本待遇

01 因伤、病住院

因伤、病住院，按照划区定点医疗规定，凭少儿住院互助基金医疗证，跨区门诊入院须同时提供有效转诊单，出院时少儿住院互助基金支付部分的医疗费用，由医院记账结算。

凡参加“城乡居民医保”者，可报销的住院医疗费用先按城乡居民医保规定结算；互助基金可报销范围内居保起付标准以上部分，扣除居保已支付费用和须由本人承担的互助基金起付标准部分后，余下费用由互助基金支付100%。

未参加“城乡居民医保”者，可报销住院医疗费用的50%，在扣除起付标准后，由少儿住院互助基金支付100%。部分病种实行最高限价支付。

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02 患“大病”

患“大病”出院后的专科门诊治疗费用。

参加“城乡居民医保”者，城乡居民医保支付后符合互助基金支付范围的费用，由少儿住院互助基金支付100%；未参加“城乡居民医保”者，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。

03 罕见病

戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病的特异性药物费用，由少儿住院互助基金支付可报范围的50%。

此外，少儿住院互助基金设最高支付标准、最高限价支付。

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就医规定/如何结算

就医规定

01 划区定点医疗

基金实行划区定点医疗规定，参加者因伤、病住院，须遵守划区定点医疗的规定。

散居少儿可在参加少儿住院互助基金所在地； 在校学生和幼儿园儿童可在户籍所在地，或学校、幼儿园所在地的市、区级医院及街道（乡镇）社区卫生服务中心住院治疗。

注意：定点医院可查阅“医疗证”划区定点医院名册，或登录“上海市红十字会”官网，查看“少儿住院基金”栏下的“定点机构”。

急诊可在全市定点医院范围内就近住院。

不在规定的医疗机构住院的医疗费用，不予支付。

02 转诊

因病、伤需入专科病房住院，而所在区定点医院无该病种专科，则可以按逐级转诊原则住院，由所在区的区级及以上医院转诊至外区的市级医院住院（转出和转入医院均须为互助基金定点医院）。转诊手续须在入院前办妥。

如何结算报销

少儿住院互助基金住院医疗费用由定点医院记账结算。

在办理住院时，请将“医疗证”交入院处（转诊的需同时提交有效转诊单），出院时，符合少儿住院互助基金规定的费用由医院记账结算。

参加本市城乡居民医保的重残人员，先在医院记账结算城乡居民医保部分费用，然后在出院后的3个月内，凭相关材料到参加少儿住院互助基金所在地的区基金管理办公室申请报销互助基金部分费用。

附各区少儿住院互助基金管理办公室联系方式：

欲了解