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医保断交余额会被清零?交的钱都跑哪了?中国人都应该知道这一真相! 股票 基金 保险都像啥公司交的呢怎么查询不到呢

2023-09-06 19:31:07 互联网 未知 财经

医保断交余额会被清零?交的钱都跑哪了?中国人都应该知道这一真相!

停保三个月后被清零的,其实是“连续缴费年限”,这个连续缴费年限会影响医保待遇的标准,后面会详细讲到。

医保个人帐户

城镇职工基本医疗保险(社保医保)、城镇居民基本医疗保险(居民保)、新型农村合作医疗保险(新农合),其中含有医疗保险个人账户的只有城镇职工基本养老保险,居民保和新农合由于是一年一缴,即交即用,所以并不含个人账户,也就没有钱了。

社保医保是单位和个人共同缴纳的,单位缴纳部分进入统筹账户,而个人缴纳部分进入个人账户,也就是医保卡里的钱。如果没有去过医院或药店花费掉,那么钱自然也就待在你的医保卡个人账户中,不会没有的。

怎么查询医保卡里的这部分钱?

可以到当地社保经办窗口、人社部门自助服务终端、服务银行前台或银行自助服务终端查询。现在北上广深等地,微信、支付宝上也能够查询社保医保个人账户余额。

医保的连续缴费年限和累计缴费年限

医保基金与养老基金不一样,属现付现支,只要参加基本医保,就可享受待遇,但为了控制道德风(年轻时不生病不参加医保,等老了或生病了再参加医保)就有累计缴费和连续缴费之说。

医疗保险累计缴费年限,女性要交够25年、男性交够30年(以本地社保规定为准),退休后能免费享受同等医保待遇。

医疗保险自停交之日起有2个月到3个月缓冲期,如果超过了这个期限,连续缴交年限要重新计算,也就是连续缴费年限清零了,继续再缴纳,之前的年数也不会被累计上。比如你先交了5年,中断了半年,又再交20年,这样算,连续缴费年限就是20年,累计缴费年限为25年。

医保卡账户余额可否取出?

医保卡里的钱不能取出来,只能用于在定点医院和药店就医购药。但是以下三种情况下,医保卡里的钱可以支取使用:

医保卡使用终止:如参保人死亡,亲属可凭死亡证明等办理支取手续

参保人移民:凭公安部门出具的证明等办理支取手续

异地转移:在当地参保后,可把医保账户余额转移至新账户。

医保卡使用终止:如参保人死亡,亲属可凭死亡证明等办理支取手续

参保人移民:凭公安部门出具的证明等办理支取手续

异地转移:在当地参保后,可把医保账户余额转移至新账户。

医保断交后的影响一定要看!(以广东省为例)

(一)、年度内医保断交不超过3个月的——影响医保待遇。

如果中断缴费:

a、基本医疗保险一档:次月1日起,可使用医保里的个人账户余额,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇;

b、基本医疗保险二档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇;

c、基本医疗保险三档:次月1日起,无法享受医疗保险统筹基金支付的医保待遇。

划重点:参保人在医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算,也就是算“连续缴费”。

(二)、医保年度内累计中断超过3个月的——重新计算连续缴费年限。

1、影响享受大病门诊待遇。

享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:

(1)连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;

(2)连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;

(3)连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。

2、影响基本医疗保险统筹基金支付额度。

参保人每个医保年度基本医保基金支付限额与其连续参保时间挂钩,连续参保时间不满6个月的、满6个月不满12个月的、满12个月不满24个月的、满24个月不满36个月的、满36个月不满72个月的,满72个月以上的,“封顶线”分别为本市上年度在岗职工平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。

3、影响地方补充医疗保险基金支付额度。

连续参保时间不满6个月的、满6个月不满12个月的、满12个月不满24个月的、满24个月不满36个月的、满36个月不满72个月的,满72个月以上的,地方补充医疗保险基金支付额度“封顶线”分别为1万元、5万元、10万元、15万元、20万元、100万元。

所以,如果医保只是断缴一两个月,影响不大。以后只要重新续缴,就可以继续享受医保待遇。医保年度内累计中断超过3个月的,补缴后要恢复医保报销待遇的话,还要有3~6个月的缓冲期。(具体以当地社保中心为准)

社保断交影响这么大,很多朋友一定想知道社保断交怎么补?哪些人必须补?哪些人可以不用补?下节快小保将为你详解。

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