怎样能使用医保里的边的统筹基金？ 买保险基金怎么样

医保的统筹基金可以使用的两种情况

1 医保定点机构的住院（非生育 ，非工伤的情况），起付线以上，社保目录内（三大目录：医保药品目录、诊疗目录、医疗服务目录）发生的费用可以按比例报销，比如甲类药品100%的报销，乙类药品报销比例降低（看药品而定），还有封顶线（最高能报多少），每个区域不一样。

2 门诊统筹

门规病种：由社会保险行政部门确定，需长期门诊治疗 ，费用由医保统筹基金按规定比例支付的部分大病和慢病。一类：恶性肿瘤，肾衰竭透析治疗，器官移植的抗排异治疗；二类：肝炎，肝硬化，再障，血液病，慢性肾衰竭非尿毒症期，系统性红斑狼疮，结核病；三类：心脑血管疾病，包括糖尿病高血压，脑血管疾病，冠心病，心衰，肺心病，风湿病，帕金森，中症肌无力等。和住院一样有起付线，不同级别的医疗机构起付线不一样。社区医院无起付线，一级二级医院600元，三级医院800（济南为例），门规统筹金支付也是按用药花费分档来报销（报销比例不一样），年度门规统筹费用和住院限额累计。超过一定的费用，还可以大额费用二次按一定比例报销。

普通门诊 ：也是有门诊起付线，不同级别的医院起付线不同，济南三级医院起付线1200元，封顶线3000元，只要发生在医保范围内的费用都可以报销，报销比例大概在50%左右。意味着小病，比如感冒发烧咳嗽等也可以报销了，还有因为腰肌劳损，颈椎病，腰椎病，高血压等原因需要做的针灸推拿也可以报销，非常实用。