『上海少儿医保』&『少儿住院基金』攻略 儿童保险怎么填

在上海，从小朋友出生开始，就有两个可以办理的基本医疗保险，『上海少儿医保』和『少儿住院基金』，我们分别来介绍一下。

『上海少儿医保』

上海少儿医保和大人的医保性质相同，拿着医保卡上医院看病，门诊住院都可以使用。

起付标准以下的费用由个人承担，起付标准以上，按医保基金支付相应比例如下：

门急诊：每年免赔额累计300元，超过部分按比例直接抵扣。

住院：根据医院等级不同，设置50、100、300元/次的免赔额，超过部分按比例直接抵扣。

报销范围：只报销社保范围用药，自费药、进口药、ICU等不在报销范围。

投保方式：

在册学生由学校统一办理登记手续和代为收取个人缴费。学龄前儿童每年11~12月通过“随申办”APP办理。

『少儿住院基金』

少儿住院基金是由市红十字会、市教育委员会、市卫计委于1996年联合创建的公益性、非营利的医疗保障互助基金。（参保年龄：0-18周岁少年儿童）

保障范围：因伤、病住院，按照划区定点医疗规定，可报销住院医疗费用的50%，扣除起付标准后（三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元），由少儿住院互助基金支付100%。部分病种实行最高限价支付。

跨区住院：

如需跨区住院，需要由所在区的区级医院转诊至外区的市级医院住院治疗（定点医院名录详见“医疗证”）。

大病和罕见病专科门诊应在原住院医院、门诊诊断医院治疗，并限于一所医院。

最高支付标准：

一般疾病：每人每学年最高累计支付10万元。

大病：每人每学年最高累计支付20万元。

罕见病：每人每学年最高累计支付10万元。

（如同时患大病和罕见病，每人每学年最高累计支付20万元。）

投保方式：

在册学生由学校统一办理登记手续和代为收取个人缴费。学龄前儿童每年9月通过“付费通”APP续费。

总结：

『上海少儿医保』和『少儿住院基金』是一种对儿童的福利性保险，建议所有家庭必选。在使用过程中，最需要关心的是少儿住院基金的使用规则，避免发生无法报销的情况。

为什么还要配置商业保险？

儿童医疗险：

『上海少儿医保』和『少儿住院基金』是不包含进口药、自费药、ICU等医疗费用的，而往往在大病医疗事件中，自费药是不可避免的，商业保险中的百万医疗即是对自费药的补充，一年保费在500元以内。

儿童重疾险：

重疾险属于给付型保险，属于确诊即赔类型，可与上述报销型保险叠加。

重疾险本身的特点是，交完固定保费保终身，所以越早买越便宜，保障时间越长，建议孩子一出生就完成配置。

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