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孩子出生后,『上海少儿医保』和『少儿住院基金』两个基本医疗保险大人千万要记得办理 买保险教育基金有啥用吗现在还有吗安全吗可靠吗

2023-08-30 12:48:55 互联网 未知 基金

孩子出生后,『上海少儿医保』和『少儿住院基金』两个基本医疗保险大人千万要记得办理

小朋友出生后,相信每位家长都是对其呵护至极,一般感冒生病大人都很着急,如小朋友身体不适需住院,再加上其他的医疗费用开支,无疑是一笔大费用,问题就来了,小朋友有没有像大人一样的社保呢?答案是肯定有的哈。其实小朋友出生不久有户口后,就可以办理新生儿社保卡了(也叫少儿医保,儿保)

在上海,有两个新生儿可以办理的基本医疗保险,『上海少儿医保』和『少儿住院基金』。这两个都是政府统筹或公益性的,费用一年都只各需100多元,大人千万要记得给小朋友去办理,这真是小费用办大事,一定要记得!【办理这两个保险有什么好处,举个例子说明】

·这两个上海的基本医疗保险有什么用处啦,举个例子来说明下就更清楚了:

如一个小朋友生病在上海的三甲医院住院了,总共花了1.1万左右

1、如果无少儿社保和少儿住院基金,那就全部自费承担1.1万的所有费用

2、如果有社保,没有少儿住院基金,自费承担约6000元:除了社保起步费用外,住院费用社保可报销50%还是60%,约5000元左右

3、如果有社保又有少儿住院基金,自费约1000元:除了社保起付费用外,住院费用社保可报销50%还是60%,少儿基金可报销50%,那就仅付社保的起付费用和非社保内费用

总结下,少儿医保是小朋友的最基本社会保障,一定要记得办理。就连买保险都会有一个选项『是否有社保』,如果小孩无社保,连保费都会更贵或者不能买。

少儿基金只能理赔住院部分,是少儿社保的有效补充,基金支付的医疗费用每人每年最高金额累计可达10万元。

一、『上海少儿医保』和『少儿住院基金』的保障范围

1、上海少儿医保

上海少儿医保,就如同大人的医保卡一样,就医院看门诊住院都可以使用。起付标准以下的费用由个人承担,起付标准以上,按医保基金支付相应比例如下:

如果小宝宝生病住院,办理医保卡之后,可以按照一定比例来进行报销。报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%、60%,统筹基金最高支付限额5万元,大病医疗保险最高支付限额达到10万元。

(图片来源于:上海发布、上海本地宝)

2、少儿住院基金

上海少儿住院互助基金是由上海市红十字会、市教育委员会、市卫生和计划生育委员会(原市卫生局)于1996年联合创建的公益性、非营利性的医疗保障互助基金,成立至今已有22年,每年有220余万名0-18周岁的常住少年儿童参保。

参加少儿住院基金可以有哪些保障?

因伤、病住院,按照划区定点医疗规定,凭少儿住院互助基金医疗证和住院结算证明单等,可以享受:

●入院时可免交部分预付金;

●出院时,凡参加“城乡居民医保”者,可报销的住院医疗费用先按城乡居民医保规定结算,余下符合支付范围部分,扣除起付标准后,由少儿住院互助基金支付100%;未参加“城乡居民医保”者,可报销住院医疗费用的50%,扣除起付标准后,由少儿住院互助基金支付100%。部分病种实行最高限价支付。

●在医保范围内,报销50%,仅包括住院。简单而言就是:报销额度=(医疗花费总额度-起付额)*50%

二、哪些人可参保?

上海本地户籍和非上海本地户口(达到积分标准)的婴幼儿,幼儿园学生、中小学生

外地户口的上述对象,达到积分标准后可以, 2013年7月1日上海市实行居住证积分管理后,父母需申请领取上海市居住证并且居住证达到标准分值(120分)

三、如何办理?参保费用及缴费方式等其它信息

少儿医保和少儿住院基金,两个性质不同,因此办理的机构、时间和费用等都不一样,要记住是去两个不同的地方办理

如在规定时间内忘记缴费了,可去线下补缴,会有3个月等待期。(符合条件的新生儿参加当年度城乡居民医保的,登记缴费后,可免3个月等待期,医保待遇从出生之日起享受)

最后总结下,就是提醒在上海的家长们,『上海少儿医保』和『少儿住院基金』记得一定要给小孩子办理。各地可能有一定的差异,少儿住院基金不一定有,但『少儿医保』作为最基本保障,要记得在小孩子出生后去办理。

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