社保统筹的金额保险公司怎么不赔付? 外资保险公司待遇怎么样啊

票据金额488.32元，就是不管你有没有社保，医院要收的钱

社保统筹403.18元，全称为基本医疗保险统筹基金支付，说白话就是社保给你报销的钱

如果我们把社保当做一家保险公司来看，他“统筹基金支付”多少就是他理赔多少 ，实际上社保报销除了统筹基金支付，还有许多其他方式，比如北京市门诊医疗目前有大额门诊支付，残军补助支付，退休补充支付以及补充医疗（原公疗）支付等。住院的话，还有大额住院支付。这些支付方式都是从社保的角度划分赔付范围和资金流向，不必深究。你的票据并未涉及到这些具体支付，或者按照承接你们单位团险的这家商业险公司的简便分类角度，以及方便普通员工去理解的角度，你的医疗费只要是社保已经报销过的都叫社保统筹。

非医保费用:14元 丙类自费，就是不在社保目录内，更不在社保报销范围内，白话就是社保压根儿不管的费用。

所以，你自己要支付的钱是多少？医院要收的钱减社保给报的钱，也就是票据金额➖社保统筹，即488.32元➖403.18元＝85.14元

而在85.14元里，有14元是社保目录外费用。

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这个基础上，再按照你公司所购买的商业保险报销标准来计算理赔金额。你没有贴出来你们公司团险的报销标准，我按金额倒⭐推报销比例应该是90％

（85.14➖14）✖️90％＝64.03元

也就是你花了85.14元，商业保险理赔64.03元。

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同理，我们推算第一栏的数据

（40➖16.15➖21）✖️90％＝2.57元

这张理赔单据是一毛不差，一分不少呀！

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从中我们看出，一般单位补充医疗也仅仅是社保范围内的补充，并没有突破自费药品和自费项目的限制。高额的医疗费用为什么会压垮一个家庭，大多是那些社保外的高额费用！经常有客户问我，单位有社保有补充医疗，是不是就不用买保险了？其实并不是这样。这张票据里，单位补充医疗报销的64.03和2.57，如果不报销，能压垮你吗？不能。但是万一丙类自费那里出现了5万金额呢？10万金额呢？50万金额呢？100万金额呢？你自己做好准备了吗？所谓保险就是积谷防饥，有备无患。

2023.2.24，坐标北京，曾经的央企人事，现在的外资保险公司代理人飘过～（从事商业个险及团险销售第六年，招募合伙人ing，展业范围仅限北京，社保可付费咨询，商保咨询免费）