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大额医疗费用补助是什么意思? 保险中的教育基金是什么意思啊

2023-08-04 21:13:48 互联网 未知 财经

大额医疗费用补助是什么意思?

从概念上来分析,职工大额医保是互助性的,属于一种补助的性质;居民大病保险也是具有补助的性质,但很多也将这称为二次报销。要达到职工大额互助医保补助的标准比较高,居民医疗保险个人自费部分要达到大病医保报销的起付标准相对比较容易一些。

不管是城镇职工大额互助医保还是城乡居民大病保险,报销标准都是按照年度来结算的,也就是从每年的1月1日到12月31日作为一个结算周期。职工大额互助医保多次住院以后,基本医疗保险基金支付的费用总计超过了最高支付限额以上的部分,可以申请大额医保互助金的补贴,支付渠道和基本医疗保险的支付渠道是一致的。

居民大病医保报销的起付标准是按照城乡居民年度人均可支配收入来决定的,超过大病医保规定的起付标准以上的费用,在按照个人支付的费用金额,实行累进报销的方式。比如当累进费用达到10万的按照40%比例报销,累进费用超过10万到20万的按照50%比例报销,累进超过20万的按照60%的比例报销。

由于我国的医疗保险是按照地市级行政单位作为统筹区,大额互助医疗保险和居民大病医保,都是按照统筹区的规定执行,比如河南省开封市的大额医保办法规定,参保人在一个统计年度内,所发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至12万元以下的医疗费用,由大病医疗救助保险支付90%,参保人个人负担10%。

综上所述,大额医疗费用补贴主要是城镇职工医疗保险中,在缴纳基本医疗保险的基础上,缴纳城镇职工大额互助医疗保险的人员,在住院或是特殊门诊费用超过基本医疗保险基金最高支付限额以上的费用进行补贴,属于补充医疗保险的性质;缴纳城乡居民医疗保险的人员,通过基本医疗保险基金统一缴纳居民大病医保,住院费用在一个参保年度内发生的医疗费用自费部分,超过大病医保报销起付标准以上的费用进行第二次报销的费用。查看

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