新生儿需要办医保还是社保？ 基金和保险一样吗知乎

直接说答案：新生儿办理少儿医保。

少儿医保属于国家医保体系。常说的社保一般是指企业为在职员工缴纳的五险一金，儿童不能办理。

新生儿医保作为国家给新生儿的福利，

新手爸妈们一定一定要给宝宝办理！！！

关于少儿医保的办理及相关疑问，

从新生儿医保的办理，到报销，全流程实操指南，让你一文读懂新生儿医保。

文章篇幅可能有点长，建议先收藏点赞。

1、如何办理少儿医保？

办理少儿医保，姿势可以不帅，但速度一定要快！

最好在宝宝出生后的三个月内办理少儿医保，那么从宝宝出生当天起的住院费用都可以报销！

尽管有些父母会一早给宝宝购买商业保险，

但大部分商业保险也要宝宝出生28天后才能投保，

加上等待期不是90天就是180天的，这样宝宝出生后半年内都没有一点保障！！！

而办理少儿医保，尽管社保卡还没拿到手，

由新手爸妈已经支付的宝宝生病住院的医疗费用，后续都可以报销。

不过，也有一些地方是规定30天，具体可以咨询当地社保热线12333。

另外，少儿医保的办理流程非常简单，攻略都给你准备好了。

这里以深圳为例，直接上图：

从上图可以看到，流程非常简单，只不过各地医保政策不同。

如果不知道当地政策，建议拨打社保热线12333详细咨询。

另外，深圳的朋友也可以直接在“深圳社保”微信公众号上办理。

在菜单栏“便民服务”中，找到“个人业务办理”，点击进去填写相关信息，全部完成后，大概一个月内即可拿到社保卡啦。

具体步骤可参考下图：

说到缴费，下面给大家普及下少儿医保的缴费时间和标准：

少儿医保的统一申报缴费时间一般为每年的9月初至10月末，交一年保一年。

如果超过统一申报期，也可以在当月20日前完成申报，缴费时间为当月至次年8月。

在当月20日后申报的，缴费时间为次月至次年8月。

另外，缴费标准是由深圳二档医保来定的，具体计算公式如下：

深圳上年度在岗职工月平均工资*0.8%*缴费月数；

以2023-2023年度为例：

2023-2023年度少儿医保缴费标准为：9309*0.8%*12个月=893.64元

其中市政府财政补贴522元/年，我们实际缴费为371.64元。

因为各地的政策不一，价格有些出入，但自费部分一般都在两百多块钱左右。

PS：第一次交费可以在微信公众号，后续缴费如果有少儿金融社保卡，则直接将费用存进社保卡即可，如果没有则将费用存进监护人之前使用的银行卡，每年在10月31日前统一划扣。如果扣费失败，则需个人登录社保系统进行缴费。2、少儿医保如何绑定社康？

少儿医保必须选择绑定一家医院或社康，才能享受到普通门诊医疗保险。

同样以深圳为例，主要分两种情况：

14周岁以下的参保人，可以绑定本市一家社康中心或一家二级或二级以下医院。14周岁及以上的参保人，只能绑定本市一家社康中心。

绑定途径有以下四种，大家可以自行操作：

1. 参保人可以直接到所要绑定其门诊就医的医院或社康中心进行绑定；

2. 在“深圳社保”微信公众号上，选择“个人业务办理”→“社康点绑定及变更” →“少儿社康点绑定”

3. 登录深圳社保官网中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统（可停保、绑定社康、查询参保信息）”，选择医院与社康的名称，办理绑定；

4. 持参保人身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机上办理；

注意：绑定医疗机构后1个月内不得变动。如果后续需要更改绑定的社康或医院，也可以在当月20日之前更改，次月1日起生效。

3、少儿医保报销比例是多少？

绑定了社康之后，我们再来看看少儿医保的报销比例如何？

以深圳为例，主要分门诊、大病以及住院三部分：

①门诊报销

新生儿通常身体比较娇弱，一般感冒发烧等小毛病可以通过门诊解决，我们来看下深圳少儿医保的门诊报销比例怎么样?

可以看到，少儿医保的门诊报销范围还是比较广的，只不过只能在绑定的社康中心报销，每年报销上限为 1000 元；不同药品存在不同的报销比例。

②住院报销

接下来，我们来看下如果宝宝生病住院治疗，住院费用又是如何报销的？

从上图我们可以看到，少儿医保在住院报销这块的比例非常高，像深圳这样的，除去起付线后最高可报销90%，可以说非常不错了。

③大病报销

除了门诊和住院可以报销，如果有以下情形还可以凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医享受门诊大病待遇，报销比例最高达90%。

慢性肾功能衰竭门诊透析；列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药；恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗；血友病专科门诊治疗；再生障碍性贫血专科门诊治疗；地中海贫血专科门诊治疗；颅内良性肿瘤专科门诊治疗；艾滋病及精神分裂症等7中疾病；市政府批准的其他情形。

不过，大病门诊报销比例跟你的连续参保时间挂钩，具体如下：

小结一下，少儿医保在各地政策的不一，报销比例也各有不同。

我之前也写过很多地方的医保政策解读，如果想了解其他地方的医保报销情况，可以在深蓝保微信公众号回复：医保，获取