更好满足人民群众多元化医疗保障需求（奋进新征程  建功新时代・伟大变革） 社会医疗保险基金管理的重难点及改革策略分析

我国建成世界上规模最大的医疗保障体系

全民医保守护全民健康（谱写新篇章）

本报记者 孙秀艳 杨彦帆

健康是促进人的全面发展的必然要求，全民医保是保障人民健康的一项基本制度。

习近平总书记指出：“要继续加大医保改革力度，常态化制度化开展药品集中带量采购，健全重特大疾病医疗保险和救助制度，深化医保基金监管制度改革，守好人民群众的‘保命钱’、‘救命钱’。”

党的十八大以来，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，我国建起了世界上最大的基本医疗保障体系。跨省异地就医直接结算、药品耗材集中采购、医保目录调整……医疗保障制度日益健全，人民的医疗服务需求大幅释放，群众就医负担持续大幅减轻，全民健康水平显著提升。

织密织牢全民基本医疗保障网

党中央高度关注中国特色全民医保体系建设工作，党的十八大以来，加强全民医疗保障制度顶层设计，推动医疗保障事业改革发展取得突破性进展。以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助等共同发展的多层次医疗保障制度框架基本形成，更好满足了人民群众多元化医疗保障需求。

――缴费补贴年年涨，群众乐享发展红利。

居民医保人均财政补助标准再提高30元！今年《政府工作报告》中的这个信息，让不少群众由衷地开心。

“我记得2012年医保补助是每人240元，现在已经到610元，为提高大家的医保待遇，这10年国家真是拿了真金白银！”四川省乐山市居民张伟强说。党的十八大以来，我国经济实现稳定增长，国家财政强力支持居民参加基本医疗保险，并推动省级统筹。截至2023年底，基本医疗保险参保人数达13.6亿，参保覆盖面稳定在95%以上。

――着眼妇女、老年人群，专项保险体现温度。

“生孩子自己掏的钱不多，而且休产假第一个月发工资，我特意查了一下，拿到手的一点不比平时上班低，生育保险让人挺踏实。”河南省许昌市建安区居民牛志霞说。

截至2023年底，我国生育保险参保人数达2.38亿。去年，生育保险与职工医保合并实施，管理服务能力进一步提升，不少参保人反映更方便了。

国家卫健委老龄健康司数据显示，2023年约有1.9亿老年人患有慢性病，失能失智人数约为4500万。2016年，我国开始在15个城市、2个重点联系省份开展试点长期护理保险。截至2023年底，长期护理保险国家试点城市增至49个、参保超过1.4亿人，累计160万失能群众获益，年人均减负超过1.5万元。

――实施医疗救助，严防因病致贫返贫。

今年2月，安徽省安庆市大观区德宽路街道腊树园社区居民张大妈，拿到了两万多元大病救助金。张大妈的老伴患恶性肿瘤，这几年的治疗费用让本不富裕的家庭陷入困境。张大妈说：“社区的同志主动代我们办理大病医疗救助，国家的好政策帮我们渡过了难关。”

助力脱贫攻坚、全面乡村振兴、促进共同富裕，医疗保障不可或缺。去年10月，国务院办公厅印发《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》，聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化基本医保、大病保险、医疗救助综合保障。截至2023年，各项医保制度累计惠及农村低收入人口就医1.23亿人次，减轻医疗费用负担近1224.1亿元。

有效缓解群众看病难看病贵

近年来，基本医疗保险统筹层次也在稳步提高。医保基金年收支均超2万亿元，惠及群众就医超40亿人次，对破解群众看病难看病贵问题、支持医药卫生事业发展、维护社会稳定和推动共同富裕发挥了重要作用。

――目录谈判、带量采购，切实减轻群众药耗负担。

今年4月26日下午，退行性骨关节炎患者陈阿婆在浙江大学医学院附属第一医院骨科接受了左膝关节置换术。陈阿婆也成了浙江省第一位受惠于国家集采人工关节政策的患者，耗材花费降了八成。

2018年以来，我国已成功开展6批药品集采，共采购234种药品，平均降价53%，累计降低药耗负担超2700亿元。不仅如此，近年来，国家医保目录谈判力度不断加大，逐步把