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你是否知道国家有一项福利叫大病医保 儿童教育基金保险一年交多少钱啊怎么查

2023-08-20 17:59:44 互联网 未知 财经

你是否知道国家有一项福利叫大病医保

心梗61天花了106万,父亲拒绝治疗白血病儿子…...

最近这则新闻让小海豚倍感无奈, 感叹在大病面前,穷人和中产都在裸泳。但小海豚认为,比起金钱上的匮乏,知识上的不足更为可怕。

大病的医疗费用确实高昂,但如果前期能合理运用社会医疗保险、商业保险等工具,就可以大大减少损失,守护家庭。你是否不知道国家有一项福利叫大病医保。

得大病能报销两次!参保只要30多块!

如果你确实不知道,没关系,小海豚今天全面科普,今天的内容有几下几点:

什么是大病医保大病医保是商业保险吗?为何要去保险公司理赔?参加大病医保要交多少钱?怎么参保?如何报销,能报多少钱?买了大病医保,就不用买商业保险了吗?什么是大病医保

大病医疗保险很重要,但少有人知。我国现行的医保共有五种形式,分别是:

公费医疗城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险新型农村合作医疗大病医保

大病保险 是对大病患者发生的高额医疗费用,在基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排。

原则上,大病医保人人可参加,大病保险把所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出。如果把整个医疗保障体系看成一个金字塔,基本医保就是塔基,中间是其他补充医保,而大病医保就是塔尖。

新农合、城镇居民医保、城镇职工医保的特点是「覆盖广、水平低」,解决小病小痛是极好的,但万一遇上重大疾病就没辙了。国家担心老百姓「因病致贫、因病返贫」,因此近年大力推广「大病医保」,试图覆盖大病的高昂治疗费用。

只要参加了医保,就可以享受大病保障。因为基本医保的报销是有上限的,超过了上限医保就不管了,有了大病医保的话,在基本医疗保险报销后,就可以再用大病医保进行二次报销。

为什么要去保险公司理赔

大病保险的实质是基本医疗保障制度的丰富和发展,它的存在是为了实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。照此说法,大病保险仍然属于基本医疗保障的范畴,而不是一个纯粹的商业医疗保险。

那为什么会有人误认为是商业保险呢?

那是由于大病医保采用了一种叫做「公私合作」的模式,出于降低社会管理成本的目的,大病保险采取政府主导、商业保险机构承办的方式。因此我们在理赔的时候就要去对应的保险公司进行报销,而不是国家医疗保障局。

要交多少钱?怎么参保?

大病医保的费用并不高,虽然每个地区的收费存在差异,但一般每年收费都在30元左右,比如北京是每年36元,深圳每年30元,相差的也不大。

而有的城市甚至把大病医保合并到医保中不需要单独交费,几十元就能获得几十万的保障,这项国家给的福利真的很给力。

至于怎么参保这个问题,通常的渠道是:与基本医疗保险同步缴纳或者到社保局办理大病医疗保险的缴费。

想要缴纳大病医保的朋友可以咨询当地的社保部门。

怎么报销?能保多少?

step 1>> 首先必须得符合基本医疗保险报销范围(可以理解成费用在社保报销目录内)。

step 2>> 其次是经基本医疗保险报销过后,对剩下仍需参保人自行承担的费用部分(可以理解成就是需要你自行给付的费用)再次进行报销。

step 3>> 第三就是这个费用必须是因患大病导致的高额医疗费用。

因为不同地区经济发展水平不同,所以在医保政策上会有略微的不同,这里选取几个城市来说说。

举个例子上海 :如果有大病医保的话,在基本医疗保险报销过后,大病医保还可以再报销80%;北京 :如果有大病医保的话,在基本医疗保险报销过后,5万元以内的,可以由大病保险基金再报销50%,5万元以上的,大病医保可以再报销60%,不设封顶线;广州 :广州对于大病医保最高支付限额以上由大病保险资金的部分最高可以报销95%,年度最高支付限额提高到了45万元;

可以看到这个报销比例总体说来还是挺高的,对于我们一般人来说,生了一场大病钱包估计也被掏的差不多了,这个时候如果能享受两次报销,无疑是雪中送碳了。所以建议大家都去参保。

买了就不用买商业保险了吗?

很多人以为现在有了大病医保之后,重疾险和医疗险就可以不配置了,这其实是个错误的观念。

大病保险和重大疾病保险的差别远大过菠萝和凤梨。梳理一下,可概括为三方面:

1 属性不同

大病保险属于社会保险范畴,具有保障性,且不以盈利为目的;而重疾险属于商业保险范畴,是社会医疗保障体系的重要组成部分。

2 保障对象不同

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人;而重疾险的对象是自然人。

3 保障内容不同

大病保险是对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的大病高额医疗费用给予保障。而重疾险是罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。

大病医保虽然提高了报销比例和报销上限,但还是有很多需要自费的部分。而商业医疗险则很好地补充了这个缺点,而且保额往往高达三四百万(百万医疗险)。

大病医保和百万医疗险都属于报销型保险,要等到治疗完毕后才拿获得赔偿金(目前也有部分百万医疗险有垫付功能)。

而重疾险是给付型保险,确诊即赔,没有中间商赚差价,而且这钱主要是解决身体有病无法工作所需的家庭开支和个人生活费。

总的来说,大病医保报销额度较高,是国家给我们提供的一项福利政策,每个人都应该要有。但在自费药、高端的医疗服务方面还是有所欠缺,要做好完善的个人和家庭保障,建议还是要配置合适的商业保险。

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