苏州医保重大调整！部分个人账户余额有变！多账户将被清理合并！ 保险信托基金 如何缴费到账户上去的

按月实划、即时到账

职工在职人员（含灵活就业人员）划入标准不变！划入方式改变：从“期初预划、期末清算”变成“按月实划、即时到账”。

也就是说：在职职工每月个人账户金额到账时间不再统一，以当月缴费金额税务扣款实际到账时间为准，在每月12日至月末期间；退休人员和一至六级残疾军人的个人账户实划金额均在每年1月1日到账。

3

多账户将被清理合并为一个

由于此前各市（区）医保信息系统是独立的，在大市范围内多地就业多地参保有多个个人账户的，多账户将被清理合并为一个， 职工多个医保个人账户合并问答如下：

01

问

多个医保个人账户（以下简称多个个人账户）的合并规则是什么？

答

大市范围内同一参保人名下多个个人账户的，国家医保信息平台上线前，按同类型账户金额相加，优先保留当前参保关系所在区划的规则进行合并。

02

问

多个个人账户的合并，对参保人员会有什么影响吗？

答

国家医保信息平台上线前，参保人员在大市范围内流动就业、参保缴费，存在多个个人账户的情形。为确保上线后参保人员医保账户的唯一性和有效性，上线前将对同一位参保人员名下的多个个人账户进行清理合并，个账余额将根据清算情况发生变动。

举例：在职人员小王目前在苏州市本级参保缴费且参保状态正常，在昆山、张家港曾有参保缴费记录，各地完成个人账户清算后，小王在各地的个账余额情况如下：市本级个账余额2000元，昆山余额500元，张家港余额3000元，合并后，小王的个账余额为5500元。

在职人员小张目前在苏州市本级参保缴费，在常熟、昆山曾有参保缴费记录，各地完成个人账户清算后，小张在各地的个账余额情况如下：市本级个账余额1000元，常熟余额-1000元，昆山余额-500元，合并后，小张的个账余额为-500元。

03

问

参保人员多个个人账户的合并，需要个人申请办理吗？

答

参保人员无需办理任何手续，由医保部门统一完成多个个人账户的合并工作，并将清算后的个账余额累计计算。

04

问

个人账户余额发生变化，会影响参保人员享受医保待遇吗？

答

参保人员多个个人账户清算合并或个账清算实划后，个人账户余额可能出现增加、减少甚至负值情况，参保人员无需担心，仍可持卡就医购药。医保支付政策、支付顺序保持不变，不影响参保人医保待遇的享受。针对个账负值的情况，待后续个账实划到账后，会对个账的负值进行抵冲。

05

问

多个个人账户的合并对参保人员有什么利好？

答

医保部门统一将多个个人账户进行合并，不仅能节省参保人员申请办理转移接续手续的时间和精力，还能将既往不同时间段的缴费年限和账户余额进行累计计算，保障了参保人员的合法权益。

在大市范围里只有一个个人账户的， 职工医保个人账户预划改实划问答如下：

01

问

上线国家医保信息平台（以下简称：国家平台）后，在职职工医保个人账户划拨方式如何调整？

答

上线国家平台后，在职职工（含灵活就业人员，下同）医保个人账户的划账方式由“期初预划、期末清算”改为 “按月实划、即时到账”。上线前、后个人账户2023年划入标准：不满45周岁的职工按本人缴费工资总额的3%计入；45周岁以上的职工按本人缴费工资总额的4%计入。

举例：在职人员小王25岁，月缴费工资5000元，按“期初预划、期末清算” 的划拨方式，年度初预划个人账户1800元，年度末根据当年缴费到账记录进行个人账户的清算。变为“逐月实划，即时到账”的划拨方式后，每月根据缴费工资、到账记录和划账比例划拨个人账户150元。

02

问

上线国家平台后，退休职工和一至六级残疾军人个人账户划拨方式如何调整？

答

上线国家平台后，退休人员和一至六级残疾军人个人账户改为“按年实划”，划入政策不变，不因本次上线发生变化。

03

问

个账实划后，在职职工的个账金额什么时候到账？

答

在职职工每月个人账户金额到账时间不再统一，以当月税务扣款的实际到账时间为准，在每月12日至月末期间。

举例：在职人员小王25岁，月缴费工资5000元，2023年10月15日税务扣款到账后，个人账户即到账150元，2023年12月25日税务扣款到账后，个人账户即到账150元。

04

问

个账实划后，退休人员和一至六级残疾军人的个账金额什么时候到账？

答

退休人员和一至六级残疾军人的个人账户实划金额均在每年1月1日一次性到账。

05

问

9月份个账实划后，对参保人员有什么影响？

答

为了配合征缴业务上线国家平台，9月初将对在职职工的个人账户提前进行年度清算，所以在职职工的个账余额会有变化。

举例：在职人员小张，25岁，2023年7月1日按月缴费工资5000元基数预划个账，2023年7月至2023年12月共计18个月，合计预划个账2700元，实际2023年7月-2023年8月共14个月，每个月均按5000元缴费到账，清算后个人账户实划收入应为2100 元，若全年个帐支出为0，则清算后个人账户余额较清算前减少600元。

在职人员小王，30岁，2023年7月1日按5000元基数预划个账，18个月合计预划个账2700元，实际2023年7月-2023年8月共14个月，每个月均按10000元缴费到账，清算后个人账户实划收入应为4200元，若全年个帐支出为0，则清算后个人账户余额较清算前增加1500元。

06

问

医保个账实划后，参保人就医购药医保支付政策、支付顺序会发生变化么？

答

9月份个账实划后，医保支付政策、支付顺序保持不变。

举例：小张，在职职工，2023年8月5日就诊结算后，账户余额已为0，个人自负段刚累计满600元。9月25日，当月医保缴费到账后，小张个人账户入账200元，小张下次就医时则先由个人账户支付医疗费用，接着直接享受地方补充待遇。

07

问

医保个账实划后，参保人员办理退休或者医保关系转移有何影响？

答

9月份个账实划后，参保人员办理退休和医保关系转移的政策和流程没有变化。

总体来说，就是

医保个人账户有调整

但是医保支付政策、支付顺序保持不变

不影响参保人医保待遇的享受！

4

9.14-9.15医保将暂停刷卡结算

9月14日晚间至9月15日早间

苏州市医疗保障信息平台

进行新老系统切换

期间暂停医疗保险费用结算和各类业务

具体通告如下

关于苏州市医疗保障信息平台切换上线暂停刷卡结算等服务的通告

各参保人员、定点医药机构：根据国家、省医保部门统一部署和苏州市医疗保障信息平台切换上线工作安排，医保部门将于9月14日晚间至9月15日早间进行新老系统切换，期间暂停医疗保险费用结算和各类业务，有关事项通告如下：

暂停服务时间和范围

自2023年9月14日（星期三）18时至2023年9月15日（星期四）8时，暂停苏州大市（含各县市和吴江区、工业园区）所有定点医疗机构和零售药店医保结算业务，包括异地就医直接结算业务，参保人员无法通过扫码医保电子凭证或者刷社会保障卡结算就医购药费用，9月15日8时以后恢复正常服务。上述期间同时暂停线上线下各渠道平台的医保业务和长期护理保险业务。

注意事项

0 1

参保人员确需在暂停联网结算期间就医购药或办理出入院的，相关费用由参保人员个人先行垫付，在联网结算恢复后，持垫付的票据至原就医购药的医疗机构或药店办理退费，重新扫码或刷卡结算。

0 2

各定点医药机构可根据本通告内容自行拟制公告材料，张贴于本机构挂号收费处或店堂显著位置，向社会公布。对暂停结算期间就医购药的参保人员，定点医药机构应做好解释工作。

因暂停服务给广大参保人员和医药机构带来不便，敬请谅解，衷心感谢社会各界对医疗保障工作的理解和支持。如有疑问，请拨打12345便民服务热线、12393医保服务热线咨询。苏州市医疗保障局2023年9月8日

如果大家对账户归并和调整

还有什么疑问的

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