公司给我们交的补充医疗保险怎么用？ 教育基金是商业保险吗知乎文章

具体如何报销使用，可以咨询贵公司相关人员，毕竟不同方案报销规则不一样的。

如果想知道补充医疗有什么用，可以看我下面的答案，或许对你有帮助。

企业补充医疗不是国家强制实施的，往往是由用人单位自愿为员工购买的一项福利保险，个人是不能购买的。

它是医保的有力补充，主要保障因疾病或意外导致的门急诊或住院治疗而支出的各项费用。

大家都知道，如果平时有小病就医、住院，其费用动辄几百到几千。因为即使医保可报销，但最终报销的费用是很有限的（见下图）。

而补充医疗保险的出现恰恰弥补了这一空缺，不仅报销比例高、其相对报销费用的起付限制也较低。

凡是社保（医保）范围内，基本医疗保险不予支付的部分，补充医疗可以补充报销。在减少了因疾病的费用支出的同时，还提高了个人的保险保障水平。

正如上文所提到的，补充医疗是与社保中的基本医疗保险相互衔接补充的，其报销规定也与当地医保规定相同。

比如，医保规定的自费项目或以外的部分补充医疗保险亦不予报销。(协议另有约定的除外)

而医保规定中，主要是就医医院和药品、费用目录的规定。

对于普通的补充医疗保障方案来讲，在二级及以上的医保定点公立医院就诊，符合医保规定的费用，可以先由医保报销结算，剩余部分可再通过补充医疗二次报销。（具体大家应注意查看员工服务手册或以协议为准）

除了使用范围，还需要记住两个关键词，分别是免赔额和赔付比例。

① 免赔额

医保报销是有起付线的，它是指医保范围内，累计超过此金额的费用，才能开始纳入医保报销计算。

以北京为例，当地医保的门诊起付线是1800元，比如小王全年累计符合医保范围的费用为1600元，那么医保只会累计此部分金额，并不开始报销。

而补充医疗的免赔额相当于起付线的定义，但它往往比医保要低很多。

比如免赔额200元，那么医保范围内费用累计超过200元后就可以进行报销。

② 赔付比例：

一般来讲，可报销费用 × 赔付比例 即为最终可报销的金额。

而补充医疗相对医保来说，其赔付比例更高也更灵活，最高可达到100%。

掌握了关键词？来看个栗子：

栗子一：小王发现自己的后背长了个肿包，到当地二级医院住院治疗，总共花费15000元，且都在医保范围内。其购买了补充医疗险，保障额度为2万，报销比例100%，免赔额为200元。

因此在社会医疗保险报销后，小王剩余的费用可以通过和保险公司约定的报销额度来报销。此次治疗中小王有可能只需要花200元哦。

栗子二：小陈因上呼吸道感染到定点医院就诊，总共花费了1000元，且均在医保规定内。因未达到当地门诊起付线1800元，没办法通过医保减少损失。而其所在公司为他购买了免赔额为200元，赔付比例90%的补充医疗。

相比通过医保不能报销的情况，这次因为有补充医疗保障，小陈报销了720元，最终只支出280元。

总结：

补充医疗正在成为企业员工福利中愈发重要的一环。不仅是因为当下有越来越多的企业开始倡导健康生活、传递关爱信息，还因为其灵活、实用的特点。

提高员工保险保障水平的同时，还能减少因健康问题造成的财产损失，试问谁能不喜欢这种接地气的福利呢？