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社会医疗保险的基本原则有哪些? 医疗保险基金管理的原则有哪些

2023-08-17 16:48:38 互联网 未知 保险

社会医疗保险的基本原则有哪些?

一、社会医疗保险制度的基本原则

社会医疗保险基本原则主要包括全覆盖、多层次、可持续,医疗水平与经济社会发展水平相适应;互助共济;统筹城乡;制度并轨以及收支平衡,略有结余的原则。

(一)为城镇全体劳动者提供基本医疗保障,以利于形成比较完善的社会保障体系。

(二)基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应,国家、单位和职工三方合理负担医疗费用。

(三)公平与效率相结合,职工享受的基本医疗保障待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩,以利于调动职工的积极性。

(四)职工医疗保障制度改革要有利于减轻企事业单位的社会负担,有利于转换国有企业经营机制,建立现代企业制度。

(五)建立对医患双方的制约机制,促进医疗机构深化改革,加强内部管理,提高医疗服务质量和工作效率,遏制浪费。

(六)职工医疗保险制度实行属地原则,中央和省(自治区、直辖市)两级机关和所属企业、事业单位要参加者所在地的社会医疗保险,执行当地统一的缴费标准和改革方案。

二、患者或者其家属可以享受知情权吗?

医师应当如实向患者或者其家属介绍病情,但应注意避免对患者产生不利后果。

医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者同意,并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时,应当取得家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场,或者遇到其他特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

医师进行实验性临床医疗,应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。

三、公民就医时的七种权利:

医疗保障权公民患疾病或受到其他损伤时,享有从医疗保健机构获得医疗保健服务的权利。

生命健康权包括生命权和健康权,公民的生命非经司法程序,任何人不得随意剥夺;公民有权维护自己身体组织的完整和器官的正常机能。

知情同意权包括了解权、被告知权、选择权、拒绝权和同意权等。患者对自己的病情、医疗费用、医师诊断、即将接受的治疗及其效果有权知道全部真实情况,并有权决定是否同意医师提出的手术及术式、特殊检查、使用贵重药品或其他特殊治疗的建议。

隐私权患者享有不公开自己病情、家族史、接触史、身体隐蔽部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利,医院及其工作人员不得非法泄露。

受尊重权患者在接受医疗服务时,不能因年龄、病种、社会地位、经济状况等因素受到歧视或不公正待遇,患者享有受到尊重的权利。

与亲属联系权住院患者有与亲属取得并保持联系的权利。联系的方式:书信、电话、接受探视。

获得赔偿权由于医疗机构及工作人员不当行为而造成身体损害后果的,患者有获得赔偿的权利。

社会医疗保险的目的在于完善社会基本保障,减轻人民的经济负担和压力,为人们创造和提供更好的生活条件。当投保人身体出现问题,可以依据相关法条进行补助赔偿。

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