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惠民保新规来了,还敢买吗?

2023-07-18 12:45:44 互联网 未知 财经

惠民保新规来了,还敢买吗?

这两年,惠民保实在太火了,每年几十块,就能拥有上百万的保障,风头甚至盖过了百万医疗险。

而且投保条件也超级宽松,有医保就能买,不限年龄,还不问身体健康情况,有的竟然连既往症都不问。在惠民保火遍大江南北的时候,问题也逐渐暴露出来了!

6月2日,银保监会发布了关于规范惠民保的通知:

惠民保全面(规范)发展的时代来了!

今天的文章就说说惠民保,有以下几部分:

惠民保还能买吗?有了百万医疗,还需要惠民保吗?买了惠民保,出险了怎么赔?写在最后

一、惠民保还能买吗?

出了这个监管新规,很多人第一个想到的就是:惠民保还能买吗?下场会不会和P2P一样。首先明确一点,监管部门并不是全面封杀惠民保,而是要加强监管,让其在合法合规的条件下运行。

这和监管部门对P2P的态度完全是两回事,P2P就是完全封杀,而对惠民保的监管更像是一种爱护,希望其在合法合规的环境“茁壮成长”。

可以这么说,如果之前还担心惠民保经营困境的话,现在有了监管的强力干预,反而更加靠谱了。

所以,要不要买惠民保,根据自己的实际情况而定,想买就买!

二、有了百万医疗,还有必要买惠民保吗?

关于惠民保,很多人的第一个疑问就是:

既然都是商业医疗保险,惠民保和百万医疗有啥区别?

从本质而言,二者都是医疗险,先花钱看病,然后拿着发票找保险公司报销。

但是二者在责任方面还有很大的区别!

以广州惠民保为例,我们专门做了个和商业医疗险的对比表,供大家参考:

分两部分来看:

1、共同点

百万医疗和惠民保最大的共同点就是解决大额的医疗费用,都有免赔额。

一般建议,惠民保或百万医疗+社保,那就是完美的组合搭配了。

身体没问题,年龄也符合要求的,推荐社保+百万医疗险;

如果身体异常严重的,百万医疗买不了,那就社保+惠民保。

2、不同点

① 免赔额高

惠民保的免赔额一般都在2万,而大部分医疗险只是1万免赔额,重疾医疗往往0免赔。

② 销比例低

惠民保报销比例在70%-100%(仅限社保内用药),一般百万医疗险几乎都是100%报销(大多数都包含社保内外用药)。举个栗子:

大保看病花了30万,医保内花费15万(其中医保报销了12万),医保外花费是15万(需要个人承担)。如果大保有医保+惠民保,报销比例是多少呢?

医保+百万医疗险,报销比例是42.7%!如果大保有医保+百万医疗,报销比例又是多少呢?

医保+百万医疗险,报销比例是96.7%!

相比之下,医保+百万医疗的组合比医保+惠民保的组合,报销比例高了一倍还多。

所以,在身体健康没有问题的情况下,建议大家首选百万医疗,而不是惠民保。

③ 不确定风险

如果只买了惠民保,社保停了,发生风险的话,不但惠民保无法赔付,也买不了医疗险了,就没有任何保障了。百万医疗关系就不大,如果按照非社保用户参保,出险了跟医保是否报销就没有关系,直接找保险公司报销就好了。

即使按照有社保参保,没有医保报销,也能报销60%(大部分百万医疗产品是这样)。在续保时间方面,百万医疗险仍然有保证续保6年和20年的产品,相对比较稳定。

但是惠民保的续保情况,目前官方未给出确定回复。

三、买了惠民保,出险了怎么报销?

惠民保的本质是医疗险,大部分都要先经过医保报销后才能报,否则是一分不赔的。

如果申请理赔,要准备哪些材料?所有疾病都能赔吗?

1、如何申请理赔?

以成都惠蓉保为例:

① 准备理赔资料

② 理赔流程

关注公众号 “惠蓉保” ,依次点击 “参保须知 - 理赔须知”,就可以找到相关的理赔资料等信息。

提醒下,住院病历这一项包含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告。

如果出院时资料不全,一般可以在出院 15 天后,到医院病案室自行复印。

③ 提交资料

资料准备好后,可直接在公众号(如惠蓉保)依次点击“理赔服务 - 理赔申请”,上传资料申请理赔。

此外,还可以携带资料去线下的服务网点申请理赔。如果符合理赔条件,保险公司一般会在 10 天内完成赔款。

2、既往症,惠民保能报吗?

市面上的百万医疗险,对于既往症基本都不能赔。大部分惠民保也会除外一些既往症。

比如恶性肿瘤、尿毒症、3级高血压等重大疾病,如果投保前有这些病,后续相关的医疗费是不能报的。不过现在也有少数惠民保能赔既往症。

像广州穗岁康、惠州惠民保、杭州西湖益联保,投保前就算得了癌症,保单生效后的癌症治疗费用也能报销,但有些产品报销比例会低一些。

四、写在最后

疯狂疾驰的惠民保,如果不给其套上合规的“笼头”,必将变成一条疯狂的恶龙。

监管部门正是看到了这个危险的信号,所以出台了相应的监管措施,以保证其在合规的范畴运行。

惠民保不会因为新规的实施而使其稳定性有所改变,该买还能买。

当然了,如果条件允许,还是建议先买百万医疗,买不了百万医疗的情况下,再考虑买惠民保。

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