补充医疗保险怎么用？ 保险孩子教育基金怎么报销的呢

虽说医保是国家给予国民的基础医疗保障，但是不得不说它有个很大的缺点——报销上限金额不高，这就导致医保报销在患重大疾病时杯水车薪。

这时，把握住商机的补充医疗保险悄然出世，借着“拉踩”医保的名头吸引众多国民关注。

那么补充医疗保险是什么意思？“补充医疗保险”和“基本医疗保险”又有着怎样的“爱恨情仇”呢？

今天奶爸就详细的来给大家分析补充医疗保险的那些事儿~

一、补充医疗保险是什么意思？

补充医疗保险，顾名思义就是基本社会医疗保险的一种补充性医疗产品。

它可以用来弥补医保的不足，通过增加一些项目来提高对投保人的保障。

补充医疗保险主要包括：企业型、商业型、社会互助型、社区型等多种类型。

补充医疗保险是单位和职工在参加基本医疗保险后自愿参保的，是按需增加的医疗保险项目。

补充医疗保险能够在基本医疗保障的基础上，扩展保障内容，提高保障水平，满足人民群众差异化服务需求。

觉得医保不能满足自己需求的朋友，可以先瞅瞅补充医疗保险的优势，再考虑是否购买！

1、就医与健康服务

补充医疗保险可以缓解参保人员看病难的问题，提供就医便利服务（围诊咨询、导医导诊、转诊预约等）和提供改善参保人员健康状况的健康管理服务（健康咨询、慢病管理等）。

2、补偿经济损失

补充医疗保险对于因伤病引起暂时或永久性功能障碍、无法正常工作而导致收入减少的人群，进行补偿的需求。

3、意外保障

补充医疗保险可以给因意外伤害造成的风险提供保障的需求。

上述奶爸简单的概述了一下补充医疗保险的含义，但我们都知道补充医疗保险是以“拉踩”医保“上位”的。

那么补充医疗保险和医保有什么区别呢？是不是买了医保就一定要买补充医疗保险呢？我们来看看~

二、“补充医疗保险”和“基本医疗保险”有什么区别？1、要求不同

基本医疗保险属于社保中的一项保险，基本医疗保险要求交纳具有持续性，如果中途出现断缴，那么一般断缴次月就会无法使用，直到恢复交纳后满三个月才能继续使用。

基础医疗保险是国家规定的医疗保障，单位必须帮入职员工交纳的保险，具有一定的强制性。

而补充医疗保险却不同，补充医疗保险是用人单位和个人自愿参加的一项保险，不是国家强制要求的。

补充医疗保险是一年交一次，可以交今年、不交明年的，交一年保一年。

2、比例不同

补充医疗保险是补充基本医疗保险无法报销的部分，即若是买了基本医疗保险+补充医疗保险，就可以实现双重叠加报销。

我们都知道医保的报销是有上限的，只要医疗费用超出报销范围，就需要本人自行承担。

但若是购买了补充医疗保险，就可以把超出的部分再进行报销，这样自己报销的部分就变的更少了，减轻了个人承担部分的压力。

基本医疗保险的比例一般是由单位缴纳的医保基数决定的。

奶爸以成都2023年医保报销比例为例，让大家直观了解：

奶爸保

从表中我们可以看到，成都医保报销都是有限的，在重大疾病面前仍保障不足。

而补充医疗保险则是可以在基本医疗保险报销之后再报销60%-90%，具体比例由单位自行选择。

可以说补充医疗保险的覆盖了基本医疗保险的自费部分，让被保人可以“无忧”看病。

3、缴纳金额不同

补充医疗保险和基本医疗保险的缴纳费用都是根据报销比例档次的多少来决定的。

报销比例越高，则保费越贵，如果报销比例低，则费用较低。

但补充医疗保险和基本医疗保险最大的区别在于：

补充医疗保险是单位/个人的一方单独缴纳全部费用；

而基本医疗保险则是由个人和单位共同缴纳，其中：单位缴费=缴费基数* 8%，个人缴费= 缴费基数* 2%。

职工医保缴费基数，每年会随着上一年度在职职工社会平均工资调整。

总之，要不要选择购买补充医疗保险还是要根据自己实际情况判断才好，想找到适合抓紧的补充医疗保险可 @奶爸保课堂 咨询~

三、补充医疗保险的报销范围是什么？

看完补充医疗保险和基本医疗保险的区别后，我们来详细看看补充医疗保险的报销范围~

社保补充医疗保险有企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的补充，因此被统称为补充医疗保险。

1、企业补充医疗保险的报销范围（1）个人帐户不足支付时的医疗费用；（2）基本医疗保险没有报销的费用；（3）大额医疗费用没有报销的费用。2、商业医疗保险的报销范围（1）因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费；（2）因遭受意外伤害支出的医疗费；因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费；（3）因施行手术而支出的医疗费；患特定疾病保险人按约定的金额给付保险金。3、社区医疗保险的报销范围（1）在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用；（2）门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）治疗费用。

总的来说，参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后，就可以由补充医疗保险进行报销。

四、补充医疗保险怎么报销？

看到这里就来到了激动人心，大家最为关注的地方啦~

我们来看看补充医疗保险是怎么报销的？流程如何？

1、门诊报销：本人有效身份证、医疗费用原始收据、诊断单、化验单、医疗卡、检查单等。2、住院报销：参保人身份证、医疗费用原始收据、病历本、医疗卡、出院小结、社保报销的需提供社保理赔分割单、检查单据、住院医疗收费项目明细原件等。3、出院时确定医保统筹基金和个人支付部分，并填写好《补充医疗保险索赔申请单》，并签字。4、将《补充医疗保险索赔申请单》，以及整理齐全的资料提交。5、相关机构收到《申请单》和资料后，对其进行审核。6、资料完整，且通过审核，相关机构将会在收到资料后的5个工作日内完成审核以及报销程序，会将报销分割单发送给申请人。7、索赔款到账。

其实补充医疗保险的报销流程并不难，若是不知道怎么报销，可以 @奶爸保课堂 协助~

五、奶爸总结

总的来说，补充医疗保险是对基本医疗保险的有效补充。

有条件的情况下，尽量配置上补充医疗保险，这样才能获得更为全面的医疗保障，家庭应对疾病和意外风险的能力也会更强。

有任何保险疑问的朋友，可以前往【奶爸保】咨询，也可以在文章下方留言or私信奶爸。

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